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    工傷保險(xiǎn)
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    工傷保險(xiǎn)

    工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理指南

    • 發(fā)布時(shí)間:2017-10-19
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    一、政策依據(jù):

    1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》   

    2、《工傷保險(xiǎn)條例》   

    3、《鄂爾多斯市勞動(dòng)和社保障局鄂爾多斯市財(cái)政關(guān)于調(diào)整工傷職工待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》( [2013]52號(hào)   

    4、內(nèi)蒙古自治區(qū)《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法(內(nèi)政發(fā)[2014]65號(hào))   

    5、《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第18號(hào))   

    6、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理局關(guān)于2013年一次性工亡補(bǔ)助金核定基數(shù)的通知》(內(nèi)醫(yī)保字[2013]7號(hào))   

    7、《鄂爾多斯市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)鄂爾多斯市工傷職工住院治療伙食補(bǔ)助費(fèi)和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需交通食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的通知》(鄂府辦發(fā)[2011]95號(hào))

    二、受理科室:市社保局工傷生育保險(xiǎn)中心  

    三、申請(qǐng)條件:

    1、參加工傷保險(xiǎn)并按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)單位的參保職工,因工受傷經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)認(rèn)定為工傷和經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為因工傷致殘的;   

    2、參加工傷保險(xiǎn)并按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)單位的參保職工,經(jīng)法定機(jī)構(gòu)鑒定患有職業(yè)病的;   

    四、支付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn):

    支付項(xiàng)目:

    1、因工受傷的醫(yī)療費(fèi)和醫(yī)療期內(nèi)的伙食補(bǔ)助費(fèi);   

    2、工傷1-10級(jí)的一次性傷殘補(bǔ)助金,1-4級(jí)的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi);   

    3、因工死亡待遇   

    支付標(biāo)準(zhǔn):

    1、醫(yī)療費(fèi):符合工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄工傷和外出醫(yī)療差旅費(fèi)。

    2、一次性傷殘補(bǔ)助金:1-10級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金分別為(本人工資為基數(shù))27個(gè)月、25個(gè)月、23個(gè)月、21個(gè)月、18個(gè)月、16個(gè)月、13個(gè)月、11個(gè)月、9個(gè)月、7個(gè)月;   

    3、傷殘津貼:1-4級(jí)傷殘人員按月傷殘津貼分別為(本人工資為基數(shù))90%、85%、80%、75%。   

    4、生活護(hù)理費(fèi):生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理三個(gè)不同等級(jí)的傷殘人員,其護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為(當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY為基數(shù))50%、40%、30%;   

    5、因工死亡待遇標(biāo)準(zhǔn):

    ⑴一次性工亡補(bǔ)助金:上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍;   

    ⑵因工死亡喪葬費(fèi):6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資;   

    ⑶遺屬撫恤金:

    享受對(duì)象:依靠死者生前提供主要生活來(lái)源的如下直系親屬:

    ① 全喪失勞動(dòng)能力的;

    ② 工亡職工的配偶,男年滿(mǎn)6O周歲、女年滿(mǎn)55周歲的;

    ③ 工亡職工的父母,男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的;

    ④ 工亡職工的子女未滿(mǎn)18周歲的;

    ⑤ 工亡職工父母已死亡,其祖父、外祖父;

    ⑥ 工亡職工子女已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子、孫女、外孫子、外孫女未滿(mǎn)18周歲的;

    ⑦ 工亡職工父母均死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿(mǎn)18周歲的。  

    發(fā)放基數(shù)與標(biāo)準(zhǔn):

    死者生前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資,其配偶40%,其他30%,孤

    寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。   

    五、申請(qǐng)所需資料:

    1、報(bào)銷(xiāo)工傷醫(yī)藥費(fèi):市勞動(dòng)保障行政部門(mén)出具的工傷認(rèn)定決定書(shū)(原件及復(fù)印件各一份)、本人身份證(原件復(fù)印件2份)醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)及明細(xì)、診斷書(shū),老工傷個(gè)人提供本人鄂爾多斯市境內(nèi)建設(shè)銀行借記卡復(fù)印件,單位提供參保單位銀行帳號(hào)和開(kāi)戶(hù)網(wǎng)點(diǎn)名稱(chēng)。   

    2、鑒定為1-10級(jí)傷殘津貼:工傷認(rèn)定決定書(shū)(原件及復(fù)印件各一份)、本人身份證(原件復(fù)印件2份)、勞動(dòng)能力鑒定表(原件及復(fù)印件各一份)。   

    3、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇:工傷認(rèn)定決定書(shū)(原件及復(fù)印件各一份)、本人身份證、戶(hù)口本(復(fù)印件2份)、死者的關(guān)系證明及收入證明書(shū)(原件及復(fù)印件各一份)、鄂爾多斯市人社局工傷科出具的《供養(yǎng)親屬撫恤金審批表》。

    六、受理窗口及經(jīng)辦流程等:

    受理時(shí)間:周一至周五,上午:9:00-12:00,下午:2:00-5:30。  

    受理窗口:康巴什新區(qū)鄂爾多斯市社會(huì)保障惠民服務(wù)中心一

    樓社保經(jīng)辦服務(wù)大廳3-4號(hào)窗口 聯(lián)系電話(huà):0477-8586592

    經(jīng)辦流程:一次性待遇和醫(yī)療費(fèi):提交資料→前臺(tái)審核→

    工傷登記→計(jì)算待遇并出具待遇支付憑證→領(lǐng)導(dǎo)審批→移送財(cái)

    務(wù)窗口支付(老工傷除外)。

    按月發(fā)放待遇:提交資料→前臺(tái)審核→計(jì)算待遇并出具待遇支付憑證→領(lǐng)導(dǎo)審批→移送財(cái)務(wù)直接打入待遇申領(lǐng)人賬戶(hù)。